Эпидуральная анестезия: за и против

Некоторые будущие мамы в обязательном порядке настаивают на применении эпидуральной анестезии сразу по приезде в роддом, другие же надеются родить без использования этого метода обезболивания. Важно понимать, что помимо облегчения боли эпидуральная анестезия имеет и свои недостатки. Полная информация об эпидуральной анестезии поможет вам принять взвешенное решение.

Как делается эпидуральная анестезия?

Анестезиолог вводит иглу между двумя позвонками в области поясницы, останавливаясь у того места (спинномозговой канал), где проходят нервы внутри спинного мозга. Затем через иглу вставляют тонкий катетер, а иглу вынимают. Через катетер подается смесь блокирующего вещества и морфиноподобного препарата, вызывающая онемение нижней части тела.

Преимущества эпидуральной анестезии

В большинстве случаев эпидуральная анестезия обеспечивает очень эффективное обезболивание. Если ваши роды протекают тяжело, это то средство, от которого во многом будет зависеть их успех. Эпидуральная анестезия также может быть очень полезной в следующих ситуациях.

  • Малыш располагается «лицом к солнцу». Если ваш малыш не повернется, а останется лицом к вашему пупку вместо позвоночника, эпидуральная анестезия может расслабить мышцы влагалища и промежности, давая малышу достаточно места, чтобы развернуться и опуститься в нормальное положение.
  • Изнеможение. Если схватки продолжаются слишком долго, обезболивание позволит вам слегка вздремнуть или отдохнуть, набираясь новых сил.
  • Повышенное артериальное давление. Высокое артериальное давление во время родов, которое может еще больше повыситься при потугах, представляет опасность — вплоть до инсульта. Один из побочных эффектов эпидуральной анестезии — понижение артериального давления — позволяет снизить эти риски.
  • Необходимость щипцов или вакуума. Эпидуральная анестезия предотвращает дискомфорт.
  • Неэкстренное кесарево сечение. Эпидуральная анестезия позволяет вам оставаться в сознании во время родов. Общая анестезия применяется только в самых экстренных случаях, лишь в относительно небольшом количестве случаев кесарева сечения.

Недостатки эпидуральной анестезии

Знаете ли вы, что эпидуральная анестезия действует не во всех случаях? Примерно от пяти до десяти процентов времени эпидуральная анестезия обеспечивает лишь частичное обезболивание, например немеет только одна сторона нижней части тела. Введение дополнительных препаратов или повторение эпидуральной анестезии решает проблему примерно в 75 процентах случаев. Если в вашем случае эпидуральная анестезия не сработает так, как ожидалось (хоть это и бывает довольно редко), вы можете сильно разочароваться.

  • Ограничение подвижности. В большинстве случаев эпидуральная анестезия в той или иной степени обездвиживает. Однако даже если онемение будет достаточно легким, и вы сможете шевелить ногами (такой тип эпидуральной анестезии предлагают лишь очень немногие роддома), вы будете все равно подключены к капельнице и монитору и поэтому не сможете ходить.
  • Снижение способности к схваткам и потугам. Этот побочный эффект может не только замедлить родовую деятельность, но и значительно повысить вероятность родоразрешения с помощью акушерских щипцов или вакуума. По словам некоторых врачей, эта вероятность повышается примерно на 38 процентов, другие же специалисты считают, что эпидуральная анестезия увеличивает описанную вероятность вдвое или втрое. Кроме того, более половины женщин, которым делается эпидуральная анестезия, нуждаются затем во введении гормона окситоцина (который несет другие риски) для стимуляции замедлившихся или остановившихся схваток.
  • Падение артериального давления у мамы. Это может привести к замедлению сердечного ритма у малыша, что иногда является признаком переутомления. Если капельница и лекарства не помогают восстановить давление у мамы и нормализовать сердечный ритм малыша, обычно делают кесарево сечение.
  • Паховые травмы. Роды чаще сопровождаются разрывами и другими травмами, поскольку эпидуральная анестезия повышает риск родоразрешения с помощью вакуума или щипцов.
  • Повышение температуры. По некоторым причинам, непонятным пока до конца, эпидуральная анестезия значительно увеличивает вероятность существенного повышения температуры при родах. Согласно одному исследованию, проведенному в 2000 году, около 12 процентов женщин, которым была сделана эпидуральная анестезия, испытывали затем повышение температуры до 37,8 °C и выше. А количество женщин, у которых в аналогичных обстоятельствах так же повышалась температура без эпидуральной анестезии, составило всего 0,2 процента. В том случае, когда повышение температуры сигнализирует об инфекции, маму и ребенка обычно лечат антибиотиками (часто без необходимости). Малыша могут также направить в отделение интенсивной терапии новорожденных для более тщательного обследования.

Проанализируйте все «за» и «против» эпидуральной анестезии и примите собственное решение до того как начнется родовая деятельность: тогда вам в процессе родов придется решать на одну проблему меньше и вы сможете сосредоточиться на самой родовой деятельности. Посоветуйтесь с представителем медицинского учреждения, где вы собрались рожать, или с акушеркой.

 

Сопутствующая продукция